小產能不能請保險理賠?

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小產後要好好休息

 

醫療險的除外責任

首先要先說明有在醫療險的條約中,通常有一個條款叫做「除外責任」。除外責任就是說明保險公司不理賠的事項,像是自然行為、故意或犯罪行為導致受傷、非必要的美容手術、為天生畸形而進行的醫療等,通常會有很多說明,因為各類保險可能略有不同,你要翻出保單仔細閱讀一下。

 

在其中,通常會將「懷孕、流產、分娩及其併發症」歸類在除外責任,只有在下面提到的兩種情況可以進行理賠。

 

 

住院醫療保險只有兩種情況會理賠

先講結論:住院醫療保險在保險確定生效後,只有在特定的小產情況會理賠。因為有些特殊情況下,像是發育異常、為了避免危害母體或以優生保健法第9條的規定必須終止懷孕的狀況保險公司才會理賠。

 

醫生建議終止懷孕

第一種情況是因為懷孕併發症像是子宮外孕、葡萄胎、染色體異常、子癇症、姙娠毒血症等情況,由醫生建議終止懷孕來保住母體,此類情形通常會進行理賠。

 

符合法規條件

第二種情況則是依優生保健法第9條的自願性流產也會進行理賠,其中的相關規定如下:

 

懷孕婦女經診斷或證明有下列情事之一,得依其自願,施行人工流產:

一、本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。

二、本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。

三、有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精

神健康者。

四、有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞者。

五、因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

六、因懷孕或生產,將影響其心理健康或家庭生活者。

未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人,依前項規定施行人工流產,應

得法定代理人或輔助人之同意。有配偶者,依前項第六款規定施行人工流

產,應得配偶之同意。但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者,不在此限。

 


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