適量補充維生素D，不只有助改善多種婦科疾病，也能給你全方位的健康！－子沐到府坐月子~部落格~

適量補充維生素D，不只有助改善多種婦科疾病，也能給你全方位的健康！

市售營養補充品五花八門，對於健康的益處，各自吹捧。然而，維生素D卻不一樣！許多的研究報告，讓它的價值愈來愈受到重視！雖然獲得維生素D的途徑主要是曬太陽，但光靠曬太陽所獲得的量，並無法充分發揮其功用。從約6成國人血中維生素D濃度呈現缺乏狀態來看，其實有必要額外補充營養品，才能達到保護人體的功用。

在琳瑯滿目的營養補充品中，維生素D可說是這些年來最夯的品項！最常被拿來當例子說明的，就是美國前總統川普在治療新冠肺炎時，處方藥單裡也有維生素D。不是藥，卻被列在藥單上，即可想見維生素D的「江湖地位」非同凡響！

大量研究支持治療效果提升價值

　到底維生素D為何變得如此夯？新竹馬偕醫院婦產科部婦科癌症學科主任張幸治醫師分析，「現代人對於自身不適症狀很有警覺性，在網路資訊傳遞快速下，很容易由關鍵字獲得資訊，再加上醫療人員（醫師、藥師或營養師）透過媒體推廣，讓愈來愈多的民眾開始意識到：維生素D的缺乏會重大影響人體的健康狀態。」

　再者，近幾年，對於維生素D的臨床醫學研究與統合分析的報告紛紛發表，更支持了大部分人存有血中維生素D缺乏、飲食中的維生素D攝取量不足的現象，以及補充維生素D對人體帶來的益處，因而讓維生素D變得熱門。

　張幸治醫師表示，「雖然市售維生素D商品大多屬於食品等級，但在許多具有藥物研究等級的佐證下，讓維生素D的價值不只限於保健食品或營養補充品，臨床上，已有不少疾病治療運用維生素D。」他補充，「與其沒有方向的亂吃各類保健品，不如吃具有相對較多研究的維生素D營養品，來得更有保障。」

6成國人血中維生素D濃度缺乏　

　張幸治醫師表示，維生素D是一種可由人體自行合成的脂溶性維生素，在人體內有著調節鈣質吸收與作用。因此，與骨頭的健康有關。此外，也扮演著調節體內細胞生長、神經活性、肌肉作用與免疫力相關功能，以及減少發炎反應。他指出，「既然維生素D是人體所必需的，血中維生素D缺乏與過多都會為人體帶來一些全身性的影響，只是在某些器官以不同的方式呈現出來。」

　長久以來，大家總認為，只要每日在無擦防曬品的情況下，讓皮膚充分接受日曬，身體就會產生足夠量的維生素D。然而，依據2005-2008國健署調查研究卻指出，約有6成的國人血中維生素D濃度呈現缺乏狀態。他解釋，「血液中的25(OH)D （骨化二醇）濃度，能反應皮膚生成或膳食攝取維生素D的狀況。

　此研究以濃度高低分為4組，高於33 ng/mL定義為充足組，不足組是指在20～32 ng/mL範圍內，缺乏組則落在8～20 ng/mL，濃度在8 ng/mL以下則列為嚴重缺乏組。19歲以上國人平均數值為18.1 ng/mL是在缺乏的狀態下，在充足組 33～40 ng/mL以上的不多，只有1.97%，大多數的人介於8～20 ng/mL。」

　為何會出現維生素D不足或缺乏？張幸治醫師解釋，「人體經皮膚或食物攝取的維生素D（非活性）後，需要經過轉化，主要是先到肝臟轉化為25(OH)D （骨化二醇），再到腎臟轉化成 1,25(OH)₂D（骨化三醇）。這兩種物質都是『維生素D活性代謝物』，都會出現在血液中，主要是負責調節鈣離子的吸收與骨頭的密度。由於每個人的代謝率不同，加上轉化的酵素若有不足，轉化成這兩種活性物質的代謝率就不高」。簡單說，不是所有攝取的維生素D都能被完全吸收並轉化，而且，為了防曬而減少來自陽光對皮膚的照射量，也無法提供足夠的維生素D供人體吸收轉化。」

　近代國際上大致定義血中25(OH)D濃度是體內維生素D足夠與否的指標，狀況如下：

食用前要先抽血驗濃度嗎？

　張幸治醫師表示，「理論上，還沒補充維生素D之前，應該抽血檢驗血中25(OH)D濃度，以評估可以補充多少劑量。服用一段時間後，再驗一次，了解狀況。」

　但一定要先抽血檢驗濃度，再來補充維生素D嗎？他說，「現實狀況，檢測需要自費，一次約800元，不免令一些人卻步；且依市售商品價格來看，即使價格較高的滴劑商品，800元的檢驗費差不多已能買半瓶，吃上好一段時間了。維生素D缺乏是國人普遍狀況，想吃就先吃了吧。」

食用前要先抽血驗濃度嗎？

從婦科常見疾病看維生素D功能

　以往，大家認為維生素D缺乏會影響維持血中鈣、磷的平衡及骨骼健康，可是隨著愈來愈多研究發現，就功能性來看，可將維生素D視為體內重要的「荷爾蒙」之一。張幸治醫師解釋，「荷爾蒙是一種蛋白分子，可進入血液中影響器官運作」。維生素D正是具有多功能性的荷爾蒙，可作用於人體的每一個器官，不只骨骼，還包括心、腦、肺、肝、腎、胃、腸與皮膚等。他表示，「近幾年，有不少統合性的醫學研究在探究維生素D在人體內濃度高低與特定疾病的關係，也有探討日常飲食中維生素D攝取量或額外補充維生素D商品與是否有益於改善疾病狀況的統合性研究。」

　他以婦科常見疾病提出說明：

與不孕症相關研究

　2018年的統合分析研究指出，母體血中25(OH)D濃度充足與人工生殖（包括試管嬰兒、單精子顯微注射與冷凍胚胎）的懷孕率與活產率有相關性。最新2020年的統合分析結果卻指出，母體血中25(OH)D濃度與試管嬰兒懷孕率、活產率或流產率無相關性。這兩個大型統合分析研究的結果截然不同，主要的因素是：對於維生素D應用在不孕症時，母體血中25(OH)D濃度需要達到多少，才稱作「體內維生素D足夠」呢？

　維生素D也與男性生殖能力有關。不孕男性的血中25(OH)D濃度相對較低，且血中25(OH)D濃度與精蟲活動力有著明顯的關聯性。

多囊性卵巢症候群（PCOS）

　針對PCOS女性的統合性分析研究指出，每日補充適當劑量的維生素D可改善生理指數：

　．PCOS女性的卵巢功能指數──抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）指數呈現過高狀態，適量補充維生素D對PCOS女性可有效提高血中25(OH)D濃度與降低AMH指數至接近正常值。

　．每日適量補充維生素D有效降低PCOS女性血液中與脂肪相關的指數，包括：三酸甘油脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）等指數。

　．每日不多於1,000 IU的補充，可顯著調整PCOS女性的部分荷爾蒙、氧化壓力與發炎相關指數，包括：總睪固酮濃度（total testosterone , TT）、發炎指標－高敏感性C－反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）、總抗氧化能力（TAC）、人體氧化性傷害指標 - 丙二醛（malondialdehyde, MDA）。

妊娠性糖尿病（GDM）

　．在妊娠期的女性，血中25(OH)D濃度愈低，罹患妊娠性糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）的可能性愈高。

　．患有GDM的患者，適量補充維生素D可有效地調節胰島素阻抗性（HOMA-IR）與減低空腹血糖數值、糖化血色素（HbA1c）與血中胰島素數值、血中新陳代謝相關指數TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP，以及新生兒黃疸相關的高膽紅素血症（hyperbilirubinemia）。

孕期相關問題

　．母體血中25(OH)D濃度缺乏（低於20 ng/mL）之孕婦有較高罹患子癇前症的風險。

　．懷孕期間，媽媽只要每日適量補充2,000～4,000 IU（國際單位）的維生素D也有不少益處，例如 : 可減低胎兒小於妊娠年齡（胎兒體重比該有的懷孕週數胎兒體重小）的風險，並可降低胎兒或新生兒死亡、先天性異常、與嬰兒生長相關的風險。新生兒出生時的血中25(OH)D濃度較高，則出生時及週歲時的體重也都會較重。

　另外，也有回溯性分析研究指出：患有自閉症的孩童，在出生時，母親或是新生兒的血中25(OH)D濃度都相對較低；而母親或新生兒的血中25(OH)D濃度缺乏之孩童，則罹患自閉症的機率相對較高。

　綜合而言，血中25(OH)D濃度相對較低，則媽媽與新生兒都有相對較高的風險，適量地補充維生素D對媽媽與嬰兒都有益處。

子宮內膜異位症

　子宮內膜異位症患者的血中25(OH)D濃度相對較低，且血中25(OH)D濃度與子宮內膜異位症的嚴重程度呈現負相關，意即血中25(OH)D濃度愈低，患有子宮內膜異位症的程度愈嚴重。

日常飲食與罹患卵巢癌風險

　在2020年有一篇關於日常飲食與罹患卵巢癌風險的統合分析研究，結論指出：飲食中維生素D的攝取量與罹患卵巢癌風險呈現負相關性。換句話說，飲食中的維生素D攝取量愈足夠，在未來罹患卵巢癌的相對風險愈低！

　光是從婦科疾病與維生素D的統合分析研究來看，就能感受到維生素D的強大功能。張幸治醫師強調，「疾病仍需以藥物治療為主，但可以把維生素D視為強化治療疾病效果的健康食品。」