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整理流產/小產須知：2021流產方式、產後照護、小月子吃什麼？

什麼是流產？

流產（又稱為小產）指的是因為某些原因或意外，導致必須在懷孕 20 週以前提早終止妊娠，可分為自然流產與人工流產。

自然流產

什麼是自然流產？

自然流產是很普遍的情形，根據送子鳥11生殖中心賴興華醫師表示，20-29歲流產機率約10%；30-39歲流產機率約15%；40-44歲流產機率約33%；而45歲以上流產機率約53%。其中又有80%以上的是發生於懷孕的前12週。原因包羅萬象，可能是懷孕初期未注意到，或是母體、胚胎本身出了些問題。

自然流產前兆？

下腹緊縮疼痛感

陰道出血

早期子宮收縮

不過，並不是表示有以上徵兆出現，就一定保不住胎兒，很多時候只是懷孕初期不穩定而導致輕微出血，只要及早就醫，尋求專業資源的幫忙，就很有機會能避免憾事發生。

自然流產原因？

母體健康：高齡（30 歲後開始遞增風險）、肥胖、本身痼疾（糖尿病、甲狀腺疾病、婦科問題、長期服用藥物者）、自體免疫異常

生活習慣：接觸菸酒毒品、長期熬夜、在孕期時從事過度勞累 / 激烈的事

胚胎狀態：著床不正確、染色體異常、胎盤或其他胚胎組織的發育異常

其他：食物中毒（吃到受李斯特菌、弓形蟲和沙門氏菌污染的食物）、過去曾有流產紀錄、長期暴露於化學輻射環境、外力撞擊等。

人工流產

人工流產一覽

人工流產一覽

藥物流產

藥物流產是最簡單的人工流產方法，安全性較高、對子宮內膜的受損程度較小，也是唯一一個不需要手術的人工流產法。透過服用大家常聽到的「RU486」、前列腺素和子宮收縮劑等藥物，便能夠完成流產。所以通常在懷孕前期（1-6 週內），醫師都會建議選擇藥物流產。

真空吸引術

真空吸引術適用於孕期 7-10 週左右，此時胎兒的體型稍大，單靠子宮收縮的力量可能無法流產完全，故比起藥物流產，直接進行人工流產手術會比較保險。

在真空吸引術的過程大約 10-20 分鐘，醫師會先進行睡眠麻醉後，接著才會在超音波的監測之下，將約 0.5mm 的軟管放進子宮中，逐步將內部的組織清理乾淨，完成流產。由於吸管的吸力並不會太強，對於子宮壁的破壞程度較小，是僅次於藥物流產的不傷身人工流產選擇！

擴張刮搔術

因真空吸引術的吸管吸力有限，因此當週數再更大一些（10-14週）、著床得更加深入穩固時，就無法單憑真空吸引術完成手術，需要搭配擴張刮搔術一起使用。

所謂擴張刮搔術的學術名詞是 D&C（Dilatation＆Curettage 擴張與刮除），又名子宮擴張刮除術或是俗稱的「刮宮術」。其原理其實和真空吸引術相似，同樣需要先透過子宮擴張棒輔助擴展子宮頸口，然後再把約 1cm 的刮勺伸入子宮內部，將大部分組織破壞成小塊碎片後，最後再併用真空吸引的方式完成人工流產手術。

引產

引產手術，適用於 14 週以上的情況，是必要時候的最終手段。原因在於引產的風險比前三者來得高，大多是因為在懷孕後期，母體狀況不佳或是胚胎生長情形不如預期時會做出的決定。

引產的過程就像是一般生產，只不過由於週數不足，並不會提前出現產兆，而是必須藉由催生藥物輔助，引發身體啟動生產機制、產生陣痛、子宮收縮，進而將胎兒自然娩出。在週數上並沒有上限，唯獨原本胎位不正，需要剖腹產的產婦不能進行引產，必須直接剖腹引產。

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