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留住好胚胎.要靠好的子宮內膜 !以子宮內膜三合一檢測讓備孕媽媽「好家在」

子宮就像胚胎的家一樣,在迎接小生命前,若能透過子宮內膜三合一檢測掌握狀況,先把「家」的環境打理好,當胚胎入住後,可以順利著床、發育,直到出生的那一天!

艾捷隆|子宮內膜三合一檢測|試管嬰兒療程|高齡產婦|反覆流產問題

對於接受試管嬰兒療程的備孕媽媽來說,除了要有好的胚胎,更需要有個能讓胚胎著床、發育的優質環境。台北長庚醫院婦產部生殖及內分泌科指出,為了確認子宮是否有阻礙胚胎著床的問題,會進行超音波檢查,若超音波檢查有所異常時,再進一步安排子宮鏡檢查。

 

掌握子宮內膜狀況.幫助胚胎順利著床

台北長庚醫院醫師解釋,超音波檢查透過影像觀察子宮的型態,看是否有肌瘤、肌腺症的問題,也可了解內膜的狀態。若超音波檢查有異常時,如:子宮息肉、子宮肌瘤或子宮沾黏等,則進一步安排子宮鏡,藉由深入子宮腔的子宮鏡直接把子宮看個清楚,以利正確診斷。

尤醫師補充,「通常第一次做試管,並不會安排子宮鏡檢查,但有反覆流產的問題或試管嬰兒失敗時,就會仰賴子宮鏡確實掌握子宮腔的狀況」。

隨著精準醫療的興起,醫師指出,「近十年來,對於內膜狀態也有更多的了解,其中,胚胎是否能順利著床,著床窗期是關鍵,透過子宮內膜容受性檢測(ERA)可掌握著床窗打開的時間,將胚胎在正確的窗期植入,方能順利著床」。

尤醫師進一步表示,「如有慢性子宮內膜炎或內膜菌叢生態失衡的問題,將影響胚胎的著床」,目前可透過檢查掌握造成內膜發炎的元兇(感染性慢性子宮內膜炎檢測,ALICE)與菌相環境(子宮內菌叢檢測,EMMA),及早處理,讓胚胎能在健康的內膜上著床並發育。「透過一次採檢,即能對子宮內膜進行全方面的檢視(ERA+ALICE+EMMA=EndomeTRIO,子宮內膜三合一檢測)」。

善用檢查.提高懷孕率

台北長庚醫院醫師指出,為了幫助困難案例早日如願懷孕,適時善用檢查有其必要性,以下藉由案例說明運用檢查的時機與價值:

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案例1 高齡可用胚胎不多

掌握正確植入時間更重要

42歲的患者已有三次植入失敗的經驗,其中有兩次在植入前,接受子宮內膜輕刮術,期望增加懷孕的成功率。來長庚後,先為患者檢查子宮內膜,沒什麼問題,第一次植入有化學性懷孕(抽血驗懷孕指數有升高,但不見胚胎成長,超音波也未見囊胚)。

台北長庚醫院醫師表示,「高齡者的胚胎出現異常機會高,一般在植入前會考慮做植入前胚胎染色體檢查(PGS),避免植入異常胚胎,但由於患者卵巢早衰,能取的卵子有限,可用的胚胎更是寥寥可數,這個病人怕破壞胚胎,所以不考慮PGS」,該如何以有限的胚胎獲得最大的成功機會,考驗著醫師。

「內膜無異常狀況,問題是否在著床窗期,於是建議患者做ERA,果然其窗期比正常人多24小時,至於ALICE與EMMA檢測,則無異常」,最後,依據患者窗期植入胚胎,終於順利懷孕。

 

案例2 反覆流產問題多

胚胎與子宮內膜狀況都要顧

37歲的患者能自然懷孕,卻又飽嘗反覆4次流產之苦,醫師指出,「以為有免疫問題,但檢查無異常。倒是在第四次懷孕8週流產時,將胚胎送驗,發現染色體異常,因此,進行試管療程,建議患者做PGS,送4顆,只有1顆是理想的胚胎,患者對這唯一的胚胎自是抱持很高的期望」。

為了達成最高的成功率,患者不想有任何閃失,考量平常有陰道發炎的狀況,主動要求想做三合一檢測,「這一做,發現窗期比常人提早了12個小時,子宮內膜有點發炎,菌相呈現好菌較少的狀態。在植入前,先服用抗生素治療感染,並補充益生菌,讓子宮內膜在最佳狀態植入胚胎」,在面面俱到的考量下,患者總算順利踏上懷孕之路,如今,已滿30週了。

 

建議及早做AMH檢測.提供完善資訊做出最佳選擇

在治療不孕的過程中,台北長庚醫院醫師深感不少患者來求醫時,才發現有卵巢早衰的問題卻不自知,即使借助高成功率的試管嬰兒,卻也需要有好的胚胎,「卵子不多的狀況下,可用的胚胎更是有限,建議女性可把握健康檢查或孕前健檢時,加做AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)檢測,以及早了解自身的卵巢狀況,有助為日後的生育計畫做出更佳的打算」。

由於為了提高懷孕率,在試管嬰兒的療程中,有不少需要自費的檢查項目,醫師表示,「這些項目未必是人人都要做,但身為醫師有責任提供完善的資訊,讓患者充分了解檢查的目的與價值,以及可能面臨的問題,提供多樣化的選擇,以做出最適合自身的選擇,落實醫病共享決策的精神」。

 

 

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