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 【8大高危險妊娠】為什麼前置胎盤要採剖腹產？認識4種前置胎盤、植入性胎盤 

隨著現代女性的婚育年齡逐年上升，高危險妊娠的比例也跟著提高，但除了年齡外，還有許多母體結構及胎兒的異常與疾病，都可能對母胎健康造成影響。提早認知到自身潛藏高危險妊娠因子，也有助採取預防措施，降低孕產風險。

　　胎盤是提供胎兒血液、氧氣的構造，一般陰道分娩的順序是子宮頸全開，寶寶產出後胎盤才脫落，而前置胎盤的危險在於，胎盤著床的位置覆蓋了子宮頸內口，因此必須將胎盤破壞，胎兒才出得來，但如此一來，胎兒就面臨缺血缺氧的危險，甚至在出生前死亡，因此胎盤前置的孕婦須採取剖腹生產。

四類型前置胎盤

　　前置胎盤依覆蓋範圍又分為四類，如果胎盤完全覆蓋住子宮頸內口，稱為「完全性前置胎盤」；部分覆蓋為「部分性前置胎盤」；只覆蓋到子宮頸內口邊緣時，稱作「邊緣性前置胎盤」，若著床位置落在距離子宮頸內口3公分內，則是「低位胎盤」。

　　因現代科技發達，加上產檢新制中，於孕初期、中期及後期各補助了一次超音波，大多數孕婦在懷孕的前6個月，就能藉由超音波診斷出前置胎盤，洪泰和醫師提到，除了腹部超音波，必要時還會透過陰道超音波確認子宮頸內口與胎盤的相關位置，尤其低位胎盤及邊緣性胎盤的位置相近，用陰道超音波能夠較準確判斷。

前置胎盤典型症狀

　　前置胎盤特別好發在高齡，懷有多胞胎或經歷多次剖腹產的孕婦。較常見的情況為26～30週時出現無痛性陰道出血，有時，媽咪半夜醒來，感覺褲底溼溼的，一看才發現是出血，急忙趕到醫院就診，即便初期的出血量不是太多，卻會讓準爸媽十分緊張。

　　洪泰和醫師表示，送醫後能止住出血，則持續觀察即可，但若出血量多到可能危害母胎健康，就必須緊急剖腹。

植入性胎盤危險性高

　　有前置胎盤的孕婦，還要注意是否合併「植入性胎盤」的狀況。胎盤附著於子宮內膜時，中間有一層結締組織做為分界，分娩時，胎盤會從結締組織的接合處脫落，但如果孕婦有多次人工流產、剖腹產經驗或這層胎盤與子宮內膜交界的結締組織發育異常，導致胎盤組織如同樹根扎入，甚至穿破子宮肌肉層，即為植入性胎盤。

　　因胎盤無法順利剝離，容易造成產後大出血，嚴重者甚至需切除子宮，也可能危及產婦性命。因此，孕期及產前，醫師皆會透過超音波確認胎盤的位置及完整性，若有植入性胎盤可能性，也會跨科與放射科、麻醉科等經驗豐富的醫師，儘可能做好完善準備，以因應生產時的各種突發狀況。

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