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產後結紮想懷孕還有機會嗎？ 輸卵管重建手術・成功後仍可多次自然懷孕

綁起來，還可以重開嗎？一名43歲女性幾年前於生產後，接受結紮，希望一勞永逸，不用擔心意外受孕，不料，最近又想懷孕，於是向生殖醫學科門診求助，在腹腔鏡輸卵管重建手術後，重啟「生」機。

結紮後，可選擇試管嬰兒或輸卵管重建

奇美醫學中心婦產部主治醫師何坤達表示，「輸卵管結紮」是女性常見的避孕方式，雖然術前已做周全考量，但難免會有日後後悔，或因婚姻情況改變，而想再次懷孕的女性，此時有兩種解決方式，一為試管嬰兒，一是輸卵管重建。

何坤達醫師指出，國內對於人工授精、試管嬰兒等不孕治療，規範嚴格，並非所有不孕患者皆能符合人工生殖的條件，若是離異或另一半死亡，女性就無法接受不孕治療。

然而，對於既不符合不孕治療，之前又接受輸卵管結紮手術的女性來說，輸卵管重建手術就成了唯一可行的懷孕方式，何坤達醫師表示，術後打通成功率取決於結紮位置，此外，年紀越輕及健康輸卵管長度越長，成功率也越高。
 

成功可多次自然懷孕

目前大都採用腹腔鏡重建輸卵管，微創手術恢復速度快、出血與組織傷害少且不易沾黏，相較於試管嬰兒的費用及成功率，輸卵管如能順利接合，就可多次自然懷孕。

以該名43歲女性為例，初步檢查無其他異常，經評估需求及所有可能性後，建議進行腹腔鏡輸卵管重建手術，並於術中確定兩側輸卵管除了先前結紮處，其餘外觀正常，比照韓國的作法，先移除結紮處，再以極細縫線將兩端接合，手術時間約兩小時，術後接合面平順，輸卵管通暢，出血量極少，相當成功。
 

輸卵管重建後，懷孕率可達七成

何坤達醫師指出，以腹腔鏡重建輸卵管，約有30年歷史，一開始無法直接縫合，只能對齊並使用黏著劑黏合，懷孕率不到四成，隨著器械及技術的進步，目前術後的懷孕率可達七成以上。

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